Huvud > Vårtor

Orsaker till bröstkörtelns intradukt papillom, operationen för att ta bort den

Patologiska formationer i kanterna av bröstkörtlarna ingår i gruppen av sjukdomar med hög onkologisk risk som kräver snabb upptäckt. Dessa innefattar intradukt papillom hos bröstkörteln eller cystadenopapillom, vars huvudsakliga kliniska manifestation är onormal urladdning från nippeln.

Hennes diagnos är förknippad med stora svårigheter på grund av sin lilla storlek och låg känslighet för screeningsmetoder som röntgenmammografi och echografi. Samtidigt är i genomsnitt 7% av fallen lätt och i 13% blödning från bröstvårtor associerade med bröstcancer.

Begreppet patologi och dess typer

Bröstkörteln består av lobuler uppdelade mellan sig genom tjock bindvävssepta med fettceller. Dess strukturella grund representeras av en lobulär kanal. Lobben bildas av acini (alveoler eller blåsor). Inuti passerar kanalen, vilket ger många grenar till alveolerna.

Kanalerna och alveolerna är fodrade med två cellulära lager - det yttre, som består av muskel-epitelceller och ligger på basalmembranet och det inre epitelskiktet. Det inre skiktet av stora kanaler består av cylindriska epitelceller, i små kanaler och i acini - från kubik.

Det här är från detta epitel att papillom bildas i kanalen i bröstkörteln, vilket är en cystisk bildning med papillära tillväxter inuti. Den senare ligger på benet av fiberfibrer, i vilka kärlen passerar. Dessa tumörer är täta, har en rund form, tydliga gränser och storlekar i diameter från 3 mm till flera centimeter. När det skärs, ser det inre innehållet av en sådan cyst ibland ut som en blomkål. I de papillära formationerna är möjliga områden med nedsatt blodcirkulation, vilket leder till blödning och nekros.

Papillom själv är täckt med epitel- och muskel-epitelceller. Ofta avslöjar det ett förändrat glandulärt epitel, som har blivit lik epitel av apokrinkörtlar (apokrinering av epitelet).

Inom det intraduktala systemet hos bröstkörtlarna kan dessa tumörer bildas i vilken del som helst, från början av bröstvårtan och sluta med de slutliga lobulära duktalenheterna. Neoplasmer kan vara singel eller flera. Beroende på lokalisering i förhållande till isolärzonen och huvudmjölkkanalen, skiljer sig följande typer.

Central

Det utgör 10% av alla bröstkörtlar av godartad karaktär. Central ductal papillom är en enda formation som inte har en tendens till malignitet, men mot bakgrunden kan cancerceller utvecklas. Som regel är det stort och detekteras oftast bland kvinnor i medelåldern - 40-50 år. Den vanliga lokaliseringen är den cystiska utvidgade stora kanalen i den subareolära zonen.

Med en stor utbildning möjliggör histologisk undersökning att detektera duktala och papillära (papillära) komponenter i den. Den förstnämnda kännetecknas av proliferationen av slumpmässigt placerade epitel- och muskelepitelceller, apokriniseringsställen och annan metaplasi (transformation) av epitelceller med deras förvärv av likheter med brosk och benceller, liksom inflammatoriska infiltrationsprocesser.

Den papillära komponenten representeras av ett fibröst muskelben täckt med ett tvåskiktspitel. Formationer med övervägande av den duktala komponenten och skleroseprocesser kallas "skleroserande papillom". Särskilda svårigheter vid morfologisk differentiell diagnos med cancer orsakas av godartade massor med imitation av mikroinvasioner (cellpenetration) i den underliggande vävnaden.

perifer

Cystadenopapillom av perifera delar av ett organ är vanligen flera och, till skillnad från tidigare arter, utvecklas hos yngre kvinnor. De har en tendens till malignitet. Deras morfologiska struktur skiljer sig inte från formationerna i den centrala lokaliseringen.

atypisk

I en separat form isoleras atypiskt duktalpapillom på grund av betydelsen i fråga om dålig prognos. Mot bakgrund av sådana papillom invasiva (penetrerar bortom lobule eller kanal) är cancer mycket vanligare jämfört med tidigare versioner. Histologiskt kännetecknas denna form av multi-order epitel, cellatypi, närvaron av begränsade täta områden med nekros, det kan till och med vara små områden av starkt differentierade cancerceller utan att flytta dem till andra avdelningar ("insitu" - "in place").

Orsaker till bröstets intraductala papillom

Cystadenopapillom bildas oftast i dilaterade kanaler på bakgrund av diffus eller nodulär fibrocystisk sjukdom. Den främsta orsaken till deras förekomst är främst en hormonell obalans i kvinnans kropp. Det kan utlösas av:

  • brott mot hormonell ovariefunktion
  • livmoderfibroider, inflammatoriska processer i endometrium- och livmoderhänvisningar;
  • kirurgiska ingrepp på inre genitala organ, artificiellt avbrott av graviditet;
  • brist på förlossning och amning
  • stressiga förhållanden
  • perioder av pubertet, graviditet, klimakteriet och användningen av hormonbyte läkemedel;
  • familjär predisposition;
  • ungdomsrökning och alkoholmissbruk under tonåren;
  • Brott mot fetmetabolism (övervikt);
  • hormonproducerande tumörer och dysfunktion i sköldkörteln.

Kliniska tecken och diagnos

Utsläpp från bröstvårtan i bröstets intraduktala papillom

Tumörer med liten perifer storlek är vanligtvis asymptomatiska.

De viktigaste symptomen på intradukt papillom hos bröstkörteln hos den centrala lokaliseringen är onormal urladdning från bröstvårtor i en skarp, måttlig eller signifikant mängd. De kan vara lätta (serösa) eller ha en mjölkaktig vit, grön eller brun färg. Ofta i dessa sekretioner bestäms av tillsats av blod, vilket alltid är en anledning till oro, som patienten och läkaren.

Oftast förekommer det i ensamma formationer med subareolär lokalisering. Trots det faktum att de flesta författare nekar möjligheten att omvandla enskilda papillom till en malign tumör, orsakar deras differentialdiagnos (med en central plats) med intraduktal papillärcancer på grund av blodsekretioner stora svårigheter.

Med betydande tumörstorlek kan det bestämmas vid palpation av ett organ i form av en rund, rörlig, smärtfri, tät elastisk formning, med tryck på vilket (när den befinner sig i den subareolära regionen) uppstår urladdning från nippeln. Efter tömning kan nodens volym minskas.

I vissa fall uppstår inflammatorisk infiltration kring cystadenopapillom följt av bildandet av tjocka fibrösa väggar. Som ett resultat blir tumören ännu tätare, mer uttalad konturer och ömhet.

Baserat på de diagnostiska metoder som används för att bestämma varianten, lokaliseringen och ofta karaktären hos tumören avlägsnas det intraduktala papillomen hos bröstkörteln.

Diagnos baseras på följande studier.

  • Palpation (palpation) studie. Om bildningen är belägen i huvudkanalen och är av stor storlek, definieras den i den isolära zonen som en tät elastisk, något smärtsam nod med avrundad form, vid komprimering av vilka patologiska utsöndringar som uppträder från bröstvårtan. Vid utveckling av sekundära inflammatoriska processer i detta område uppträder smärtsam svullnad av vävnader.
  • Cytologisk (cell) smältstudie i närvaro av urladdning.
  • Röntgenmammografi, ultraljudsundersökning eller magnetisk resonansbildning, vilket möjliggör, även om det inte i alla fall är, att detektera eller misstänker närvaron av inte bara central men också perifert belägen intraduktiv cystadenopapillom. Dessa metoder ger inte möjlighet att se organets mjölkkanaler, och mammografi kan bara fixa noderna med en diameter på mer än 0,5 cm. De ger dock hjälp i differentialdiagnosen mellan intraduktal papillom och bröstcancer.
  • Duktografi eller galaktografi, som är mest informativ och praktisk vid bestämning av om det finns en malign tumör, huruvida kirurgi krävs för att avlägsna bröstkörtelns intraduktala papillom och i vilken utsträckning. Denna metod består i att införa den radiopaque lösningen genom en tunn kateter i huvudmjölkkanalöppningen på bröstvårtan. Efter detta utförs mammografi. Röntgenbilden gör att du kan se mjölkkanalerna och kränkningen av deras arkitektonik. Det diagnostiska värdet av tekniken är ca 87%. Närvaron av atypiska celler som ett resultat av cytologisk undersökning är en kontraindikation för duktografi.
  • Blodtest för serumcancermarkörer av bröstcancer CA 15-3.

Bröstkörtelns intraduktiva papillom och graviditet

I vissa fall kan graviditet på grund av hormonell förändring av kvinnans kropp vara en provocerande faktor vid utvecklingen av intraduktal cystadenopapillom. Om den senare var redan där, men storleken var liten, kan graviditeten prova en snabb tillväxt eller omvandling av en godartad tumör till en malign neoplasma.

Det är nästan alltid svårt att se patologiska sekret i närvaron av kolostrum eller bröstmjölk i körtlarna. Tillförlitligheten hos instrumentella metoder för forskning är extremt låg, och duktografi är i allmänhet omöjlig.

Dessutom kan närvaron av en tumör i mjölkkanalerna störa deras permeabilitet och orsaka en fördröjning i frisättningen av mjölk under amning. Detta kan bidra till utvecklingen av en purulent process (mastopati) och leda till behovet av dess kirurgiska upplösning.

behandling

Behandling av bröstkörtelns intradukt papillom utförs endast kirurgiskt. Det utförs genom organisk resektion av orgeln. Samtidigt skärs vävnader med patologiskt försämrade mjölkkanaler. En sådan operation utförs genom snitt, vanligtvis i den närpolära regionen, vilken inte påverkar formens form och storlek. Detta eliminerar behovet av efterkirurgisk återuppbyggnad av kroppen i form av mammoplasti.

Efter sektoriell resektion genomgår den borttagna vävnaden en histologisk undersökning under operationen med, om så är nödvändigt, studier av myopitelceller och basmembranet genom immunohistokemiska tekniker som hjälper till att fastställa möjligheten för malign degenerering av den borttagna tumören. Vid diagnostisering av papillär intraduktal cancer utförs radikal mastektomi.

Klinisk undersökning av bröstkörtlarna, tidig upptäckt av intraduktartartade papillom gör det möjligt att undvika möjligheten av malignitet eller att i tid upptäcka och avlägsna en malign neoplasma.

Bröstkörtelns intraduktiva papillom och metoder för behandling

Intra ductal papillom hos bröstkörteln är en godartad neoplasma som är lokaliserad i någon del av bröstkörtelkanalen (perifer, alveolär, central). Bildandet av papillära tumörer (cystadenom) hos kvinnor uppstår på grund av epithelets proliferation. Av stor betydelse är det aktuella detektionen av papillom i bröstkörtens kanal och avlägsnandet, eftersom det är möjligt att malign degenerering av utbildningen. Läs mer om symtom, diagnos, behandling och förebyggande av bröstkorgs papilomatos, läs vidare.

orsaker till

Utseendet av enkla eller multipla intraduktala neoplasmer är en följd av infektion med humant papillomvirus. Som regel utmanar den inte utvecklingen av allvarliga sjukdomar vid god immunitet. Duktal papillom hos kvinnor sker på grund av hormonella förändringar som uppstår i kroppen på grund av naturliga tillstånd (pubertet, graviditet) eller på grund av medicinering, felaktig livsstil. Riskfaktorer vid vilka utväxten kan bildas:

  • Period av graviditet och armbåge;
  • abort;
  • Kirurgisk ingrepp
  • Sexuell mognad;
  • Flera cyster i äggstockarna;
  • missfall;
  • Climacteric period;
  • Inflammatoriska processer i livmodern;
  • fetma;
  • Tar p-piller;
  • Mastopati nodal och diffus natur;
  • Rökning, alkohol;
  • Stressbetingelser;
  • Ärftlighet.

Patologiska formationer i bröstkörtlarna är inte associerade med ålder, de kan detekteras både hos tjejerna och hos kvinnor i åldern. Ofta är fall av diagnos av papillom hos patienter med infertilitet, endokrina störningar, inflammationer i det urogenitala systemet. Efter amning, liksom i frånvaro av dåliga vanor, minskas risken för patologi.

symptom

Lokalisering av utbildning finns i bröstet på ena sidan. Huvudskylten på närvaron av papillom i kanalen är urladdning. När du trycker på bröstvårtan kommer en vätska som har en tjock eller flytande konsistens, vara transparent eller gulaktig i färg med blod. Den blodiga hemligheten frigörs på grund av det faktum att de kärl som omger papillomvävnaden i bröstkörteln skadas under palpation. Det finns ingen svår blödning från cystadenom. Utsläpp av pus med klumpar av vätska indikerar infektion.

Om papillom bildas i kanalerna i nålens yta, kan kvinnan känna en liten nod vid undersökningen av fingrarna i detta område. Vid början av den inflammatoriska processen förekommer följande symptom på bröstets intradukt papillom:

  • bröst ömhet, induration;
  • förändring i typ av bröstkörtlar - utseende av ödem, rodnad;
  • temperaturökning
  • svaghet.

För att undvika obehagliga känslor och andra negativa effekter av utväxten i bröstet, är det nödvändigt att veta om det viktigaste symptomet av papillom och deras sorter. Titta på en onlinevideo som listar de viktigaste kliniska tecknen på tumörer och ger viktig information om det möjliga resultatet av sjukdomen.

diagnostik

Diagnos av intradukt papillom hos bröstkörteln börjar med en doktors undersökning: en extern utvärdering av bröstkörtlarna och en digital undersökning, där en specialist upptäcker en nodul med liten diameter. En exklusiv extern studie av en mammolog gör det inte möjligt att göra en diagnos, därför utförs ytterligare diagnostiska förfaranden för att klargöra det. Ett blodprov krävs för att detektera tumörmarkörer. Olika metoder för bröstdiagnostik används:

  1. Bröstets ultraljud. Visuell forskning bidrar till att undersöka bröstets djupa vävnadsområden och detektera papillom, vars karaktäristiska form låter dem differentieras från andra tumörer.
  2. HERR Magnetic resonance imaging - ett av de säkraste sätten att bedöma processens typ och storlek.
  3. Mammografi. Röntgenundersökningen är tilldelad kvinnor efter åttiotalet, eftersom bröstkörtlarna inte har så hög densitet.
  4. Ductography. Studien innebär införandet i kanalerna av ett kontrastmedel. Diagnostisk händelse har högsta informationsinnehåll, avslöjar kanalens raster, förminskning, expansion.
  5. Cytologisk undersökning av sekret. Analys av cytologi gör det möjligt att upptäcka förändringar i nivån av röda blodkroppar, vilket indikerar närvaron av intraduktala neoplasmer.
  6. Histologi. Histologisk undersökning av vävnader kan avslöja onkologisk vävnadsskada, nekros och andra patologier.

behandling

Behandlingen av bröstkörtelns intradukt papillom i nästan 100% av fallen innefattar borttagning av en neoplasma genom kirurgisk ingrepp. Oberoende tillväxter sker i enskilda episoder och detta förklaras inte av medicinsk eller annan terapi. Därför utförs behandling utan kirurgi inte med tanke på ineffektiviteten. När en intraduktal papillom diagnostiseras (kod enligt MKB 10-24) ges kvinnan en mottagning av kirurgen. Om papillomens storlek är några millimeter, finns ingen inflammation, operationen behöver inte vara omedelbar.

Identifierade intraduktala papillom under graviditeten tas bort efter barnets födelse. Vid hög sannolikhet att utveckla cancer är det lämpligt att behandla papillom under graviditeten. Tillsammans med kirurgi föreskrivs konservativ behandling.

Neoplasmavlägsnande operation

Operationen för att avlägsna det intraduktala papillomet är kirurgisk excision av utväxten. Under proceduren utförs sektorsresektion under lokal eller allmän anestesi, det vill säga specialisten gör ett snitt längs isola cirkeln. Detta möjliggör tillträde till kanalerna, vilka är belägna i bröstkörtlarna. Operationen för intraduktal papillom inbegriper avlägsnande av papillära tumörer och blodproppar som orsakas av vävnadsskador och är belägna bredvid dem.

Eventuell excision av epiteltumören med hjälp av laser eller elektrokoagulativ utrustning. De utskurna vävnaderna skickas för histologisk undersökning för att utesluta onkologi. Efter operation kan hematom förekomma, vilket löser sig inom en månad.

Hur mycket kostar det att driva? I kliniker varierar priserna på operationen beroende på utrustningens kvalitet, erfarenheterna av läkare, de använda drogerna, komplexiteten hos excisionen. I genomsnitt kostnaden för resektion - 15000-30000 rubel.

Under vilken anestesi avlägsnades det intraduktala papilomet? Valet beror på antalet papilom, deras storlek och grad av skada. Enkla små formationer avlägsnas under lokalbedövning, stor eller multipel - under den allmänna.

Drogterapi

Tillsammans med kirurgi används konservativ terapi med hjälp av droger. Det innefattar att ta vitaminer, immunmodulerande läkemedel ("Wobenzin"), antivirala läkemedel. Vissa kvinnor kräver att hormonbehandling behandlas med läkemedel som "Novinet", "Regulon", "Silhouette", som tillhör en grupp preventivmedel. För lokal terapi kan man använda olika geler och salvor, till exempel "Progestogel".

Behandling av folkmekanismer

Använd inte behandlingen av folkmedicin som det enda sättet att hantera sjukdomen, eftersom det finns stor sannolikhet för att papillära celler blir cancerceller - malignitet. Med tanke på att orsaken till bildandet av formationer är problem med immunsystemet, för profylaktiska ändamål är det möjligt att framställa immunitetsförstärkande medel för att bekämpa den nya förekomsten av papillom. Det är också tillåtet att använda folkrecept för lokal användning. Vad ska du förbereda för papillombehandling:

  • Infusion för att förbättra immuniteten. Halva citron med huden att gnugga, blanda med ett halvt glas värmt rött vin, tillsätt äppeljuice (en halv kopp). Låt det stå. Krama 2 vitlöksklyfta, häll vinextrakt, lämna i 3 timmar. Spänn blandningen att dricka en gång om dagen.
  • Komprimera för att lindra inflammation. 200 gram ros, grill, värme i ett vattenbad, fyll med 9% ättika (2 stora skedar). Blanda med 70 gram honung. Sätt blandningen på bröstet, linda ihop. Kursen är 10 dagar.

Patologi förebyggande

Den främsta förebyggande åtgärden för att förhindra utseende av intraduktala papillom är noggrann uppmärksamhet på brösttillståndet. För detta är det nödvändigt att besöka bröstspecialisten minst en gång om året för att kontrollera bröstkörtlarna, för att göra palpation självständigt. Det är viktigt att upprätthålla en balanserad kost, motion, för att upprätthålla immunitet. Och även för att kontrollera utsläppet - om detta symptom är närvarande bör du omedelbart kontakta en läkare. Självutredning görs inte tidigare än 7-8 dagar av cykeln och innebär en viss sekvens av åtgärder:

  1. Med armen sänkt och rakt hållning, utvärdera visuellt tillståndet hos bröstkörtlarna.
  2. Lyft upp armarna, analysera bröstets form och dess utseende i den positionen.
  3. Ange, mitt, ringfinger medurs för att gå på bröstet med ett litet tryck. Denna känsla bör startas från ovan, från bröstets yttre kvarter.
  4. Kläm nippeln med fingrarna för att kontrollera om det finns en urladdning.
  5. Att göra en palpation av ett bröst som ligger på ryggen.
  6. Beräkna lymfkörtlarnas storlek och känslighet i underarmsområdet.

Patientrecensioner

Irina, 25 år gammal: "Efter barnets födelse hittades en papillärbildning i höger bröst, det var en urladdning med blod. Jag slutade omedelbart amma med en intraduktal papillom på råd av en läkare, men vågade inte resektion under en lång tid. Sedan läste jag recensionerna av kvinnor som hade operation på forumet och gick till henne. Bröstkanalerna var inte skadade och efter att ha återställt upp till ett år matade jag barnet med båda. "

Anastasia, 37 år: "Jag hade en operation för att avskriva papillom på K + 31-kliniken i Moskva. Vid rehabiliteringsstadiet observerades smärtor i bröstet, ett hematom uppkom, utsläppet fortsatte. Kirurgen sa att det var normalt, föreskrev en speciell salva. Efter dem blev det mycket lättare, ödem var borta, och kosmetiska stygn är inte märkbara och påminner inte alls om sjukdomen. "

Diana, 32 år: "Förra året diagnostiserade de en intraduktal papillom efter graviditeten. Resektionen utsågs nästan omedelbart. Operationen varade inte mer än 30 minuter, det fanns ingen smärta efter. Jag frågade läkaren om det var möjligt att ta Regulon, det visade sig att det hjälper till att återställa hormoner och fungerar som en förebyggande åtgärd. "

Bröstkörtelns intraduktiva papillom

Bröstkörtelns intraduktiva papillom är en intraduktal papillär tumör som utvecklas i mjölkkanalen. Närvaron av intradukt papillom åtföljs av riklig urladdning från nippeln av en mjölkaktig, gulaktig-grönaktig eller brunaktig färg. Diagnos av intraduktiv papillom hos bröstkörteln innefattar duktografi, mammografi, ultraljud och cytologisk undersökning av sekretioner. Behandling av bröstkörtelns intradukt papillom - operativ, inbegriper sektionsresektion av bröstkörteln.

Bröstkörtelns intraduktiva papillom

Intraduktala papillom (papillära cystadenom, cystadenopapillom) är godartade papillära utväxter som uppstår från epitel av kanalerna i bröstkörteln. De kan utvecklas i alla åldrar - från puberteten till postmenopausen. Detekteringsfrekvensen för cystadenopapillus i mammologi är cirka 10% bland det totala antalet tumörliknande sjukdomar i bröstet.

Makroskopiskt liknar den intraduktala papillomen hos bröstkörteln en cystisk massa med bröstvårtillväxt. Papillom är lätt skadade, och den blodiga vätskan som frigörs under denna process kommer in i excretionskanalerna och utsöndras ut ur bröstvårtan. Blödningar och nekros är möjliga i tumörområdet; flera intraduktala papillom i bröstkörteln är ofta maligna.

Klassificering av intraduktala bröstpapillom

Papillära cystadenom i bröstkörteln kan utvecklas i vilken del av duksystemet som helst - från nippeln till de terminala rörledningsstrukturenheterna. Baserat på lokalisering utmärker sig centrala papillom, som ligger i areolaområdet och perifera.

Intraduktiva papillom kan vara singel (ensam) och multipel; deras storlekar varierar från några millimeter till 1-2 cm i diameter. Solitary papillary tumors lokaliseras oftare i den subareolära regionen; flera - närmare käftens periferi.

Multipel intraduktal papillom hos bröstkörteln kännetecknas av en hög potentiell möjlighet till malignitet. Som regel uppstår intracystisk eller intraduktal papillär bröstcancer från dem.

Orsaker till bröstets intraductala papillom

Den avgörande faktorn som leder till utvecklingen av intraduktala papillom är hormonell obalans. Utvecklingen av bröstkörtelns intradukt papillom kan utlösas av några förändringar i hormonell homeostas: ovarial dysfunktion, oophorit, adnexit, abort, fetma, stress etc. Kvinnor som riskerar att utveckla intradukt papillom hos bröstkörteln är icke-rökare, rökare. I mindre utsträckning är utvecklingen av brösttumörer mottaglig för patienter med barn som ammar, med hormonell preventivmedel.

Som regel utvecklas papillära cystadenomer mot bakgrund av befintlig fibrocystisk (nodal eller diffus) mastopati. Som en följd av mastopati inträffar en lokal expansion av bröstkörtelkanalerna, i vilka papillära tillväxter uppträder. Hos patienter med en intradukt papillom hos bröstkörteln spåras ofta en familjehistoria av tumörskador hos bröstkörtlarna av malign eller godartad natur.

Symptom på intradukt papillom i bröstet

De första kliniska tecknen på intradukt papillom hos bröstkörteln innefattar utseendet av tung utmatning från nippeln av en annan art. Urladdningen kan vara klar, vitaktig, grönaktig, brun eller blodig.

Papillomen kan kännas när den ligger i huvudkanalen. I detta fall kände palpation i areolområdet en rundad knut av elastisk konsistens, lite smärtsam när den pressades. Krama knutpunkten åtföljs av frisättning av blodiga droppar från bröstvårtan och minskning av tumören. Med utvecklingen av sekundär inflammation blir tumörnoden tätare, svullnad av de omgivande vävnaderna utvecklas.

Diagnos av bröstets intradukt papillom

Kännetecknande för intradukt papillom hos bröstkörteln är baserad på kliniska röntgencytologiska data. En erfaren mammolog kan misstänka närvaron av papillär cystadenom redan under palpation av bröstkörtlarna. Cytologisk undersökning av bröstvårtan i bröstkörteln är ett obligatoriskt diagnosstadium. Om det avslöjas i analysen av cellatypi, visas en mer ingående undersökning och samråd med en onkolog på bröstet. För att utesluta onkopatologi utförs en undersökning av tumörmarkören för bröstcancer CA 15-3.

Bland de instrumentala verifieringsmetoderna för intraduktal papillom, duktografi, bröst-ultraljud, mammografi och MR används. Med hjälp av duktografi (galaktografi) - radiopaque undersökning av kanaler, definieras papillom som en defekt i fyllningen av kanalen. Duktografi ger en exakt uppfattning om lokalisering och storlek av papillär tillväxt, vilket är extremt viktigt vid planering av kirurgisk behandling. Innan duktografi utförs, är det strängt förbjudet att massera och pressa bröstet för att uttrycka mjölk.

Genom att genomföra en ultraljud, mammografi och bröstmjölk från bröstet tillåter vi inte att undersöka mjölkkanalerna, men det bidrar till att differentiera det intraduktala papillomet från bröstcancer. Även vid diagnosprocessen är det nödvändigt att utesluta galaktorré som uppträder under prolactinom.

Behandling och förebyggande av intradukt papillom hos bröstkörteln

Eftersom intraduktal papillom avser preklerösa lesioner i bröstkörteln, visas endast kirurgiska taktik i relation till den. Vid papillär cystadenom utförs en sektionsresektion av bröstkörteln, under vilken vävnader med ändrade kanaler avlägsnas. Vanligtvis utförs operationen genom ett periareolärt snitt, vilket ytterligare inte påverkar bröstets storlek och form och eliminerar behovet av mammoplaster. Om en intraduktal papillär cancer upptäcks indikeras radikal mastektomi.

För att förhindra utvecklingen av intradukt papillom hos bröstkörteln tillåter regelbunden mammologisk undersökning, snabb behandling av mastit, inflammatoriska och dyshormonala störningar i det kvinnliga könsorganet. För tidig upptäckt av tumörförändringar rekommenderas systematisk självövervakning, inklusive palpationskontroll av bröstkörtlarna.

Bröstkörtelns intraduktiva papillom - vad det är och hur man behandlar det

Förekomsten av diffus mastopati kan ligga till grund för uppkomsten i bröstet av en intraduktal papillom, en godartad tumör av cystadenopapillom, som är belägen inuti kanalen och är en riskfaktor för bildandet av en malign neoplasma i bröstet.

Bröstkörtelns intraduktiva papillom - vad är det

Anatomiskt består bröstkörteln av de mjölklubbar i vilka hemligheten produceras, och kanalerna levererar mjölk till bröstvårtan. Små papillära formationer som förekommer i de intradukala utrymmenna i bröstkörteln i närheten av bröstvårtan eller i några delar av mjölkkanalerna hör till godartade tillväxter av epiteliala intraduktceller. Patologi är relativt sällsynt (högst 10% av alla typer av mastopati), huvudsymptomen är utmatning från bröstvårtan, och behandlingen innefattar kirurgi. Det är viktigt att identifiera en enda eller flera neoplasma i tid för att förhindra utvecklingen av bröstcancer.

Orsaker till intraduktal papillom

Cystadenopapillom är en dyshormonal sjukdom som uppträder på grund av endokrin obalans. De provokerande faktorerna inkluderar:

  • lång tid av diffus mastopati utan behandling
  • infertilitet eller icke-fertil
  • frekvent avbrott av oönskade graviditeter
  • Förekomsten av gynekologiska sjukdomar (livmoderleiomomi, endometrios, äggstockstumörer);
  • allmän endokrin patologi (metaboliskt syndrom, fetma, sköldkörtelsjukdom, hormonproducerande tumörer);
  • graviditet (hormonella förändringar stimulerar intraduktala förändringar);
  • kroniska inflammatoriska sjukdomar i bilagorna;
  • rökning;
  • kroniska stressiga situationer
  • minskat immunförsvar.

Vilket som helst tillstånd och sjukdom som leder till endokrina störningar och skapa förutsättningar för tumörtillväxt kan vara orsaken till bildandet av enkla och multipla intraduktala papillom.

Symtom och diagnos av bröstsjukdom

Varje kvinna borde noggrant övervaka brösttillståndet, varje månad utvärdera bröstkörtlarna med hjälp av självkontroll. Indikationen för en specialist är detektering av en nodalbildning av någon storlek eller spontan urladdning från nipplarna, som kan vara av följande typ:

Oavsett typ av utmatning från bröstvårtor måste du utföra följande diagnostiska studier:

  • mikroskopisk undersökning av sekret som tas vid undersökning av en mammolog (cytologi);
  • ultraljudsskanning (bröstets ultraljud);
  • mammografi;
  • kromoduografi (röntgenkontraststudie som hjälper till att visualisera mjölkpassagerna och identifiera expansion eller öppning av kanalen som sanna tecken på sjukdomen);
  • blodprov för tumörmarkör (CA-15-3);
  • MR (vid den minsta misstanke om en malign tumör);
  • neoplasmbiopsi (för att utesluta bröstcancer och bekräfta godartad process).

Snabbare och lättare att identifiera tumörens centrala läge (i närheten av bröstvårtan). Det är svårare i perifer cystadenopapillom, när tillväxten uppträder i djupet av bröstkörteln. Doktor-mammologen efter en fullständig och grundlig undersökning kommer att diagnostisera (ICD-10-kod - D24) och förskriva behandling.

Hallå Vilka ultraljudsskyltar indikerar intradermalt papillom i bröstet? Alena, 39 år gammal.

Hej Alain. Med en ultraljudsundersökning kommer läkaren att se en liten cystisk neoplasma med ojämna gränser. Det är nödvändigt att uppskatta storlek och plats i bröstet. En viktig faktor är tillståndet av lymfkörtlarna i axillärregionen. Optimera studien med mer informativa diagnostiska tekniker (mammografi, duktografi).

Bröstkörtelns intraduktiva papillom - patologin är farlig

Papillom kan dyka upp inte bara på ytan av kroppen. De kan bilda på alla inre organ. Till exempel, ibland hittar läkare dem i en kvinnas bröstkorg. Bröstkörtelns intraduktiva papillom är en godartad massa, men läkare anger att denna patologi kan leverera många problem till ägaren.

Beskrivning av sjukdomen

Intra ductal papillom i bröstkörteln kallas också cystadenopapillom, intraduktal papillärtumör, Mintz-sjukdom, papillär cystadenom.

Denna patologi är en inre formning av nippelformen med dimensioner från 1 mm till 2 cm. Sådana tumörer bildas från väggarna av kanalerna, lokaliserade i bröstkörteln.

Intra ductal papilloma är en godartad neoplasma i form av små tillväxter, som är lokaliserad i lumen i bröstkorgens bröstkanaler

Cystadenopapillom kan bildas vid vilken ålder som helst. Problemet står inför både unga tjejer och kvinnor i fertil ålder och patienter som har gått in i klimakteriet.

I sitt utseende liknar papillomen en cystisk neoplasma. Hon kunde lätt bli skadad. I detta fall är kanalerna fyllda med blodig vätska som börjar suga ut ur bröstvårtan.

Ursprungligen är patologin godartad. Men läkare varnar att det är det intraduktala papillom som inte omvandlas till en malign tumör vid sen behandling.

Klassificering av cystadenopapillom

Enligt den internationella klassificeringen är cystadenopapilomi uppdelad i två typer:

  1. Papillär cystadenom. Tumören finns i något område av duksystemet. Enligt lokaliseringen placeras i:
    • centralutbildning bildas i bröstets centrala zon;
    • perifer - i regionen av lobular strukturer;
    • areolär - i kärnområdet i körteln.

Flera papillom återföds oftast i bröstcancer

Det är de multipla intraduktala papilloma som är den farligaste typen av patologi. Dessa formationer omvandlas oftast till bröstcancer.

Orsaker till patologi

Den främsta orsaken till utseendet i det intraduktala papillomets bröstkörtel är ett brott mot den hormonella bakgrunden. Läkare säger att följande villkor kan framkalla bildandet av cystadenopapillom:

  • amning;
  • kronisk adnexit;
  • graviditet;
  • menopaus;

Intradukt papillom kan bildas i en kvinna under klimakteriet

Förberedande faktorer

Diffus eller nodulär mastopati leder ofta till bildandet av papillom i bröstet. Dessa patologier ger en expansion av kanalerna där epitelet därefter ändras.

Huvudfaktorerna som framkallar tumörbildning i kanalerna kan vara:

  • rökning;
  • fetma;
  • genetisk predisposition;
  • psyko-emotionella upplevelser, överdriven stress;
  • abort;
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel
  • kirurgiska ingrepp.

Karaktäristiska egenskaper hos bröstcystret

Vid det första utvecklingsstadiet kan patologin inte störa ägaren alls och vara asymptomatisk. Sådana tumörer finns ofta i kvinnor av en slump under en rutinundersökning.

Det första symptomet på ett intradukt papillom är utseendet av utsöndringar från bröstet.

Det första symptomet, vilket indikerar utvecklingen av papillom - en urladdning från bröstet

Med intraduktal papillom:

  1. Utsläpp observerad från ett bröst. Detta är en av de viktiga tecknen som indikerar en neoplasma.
  2. Utsläpp kan vara mjölkvit, transparent. I närvaro av pus förvärvar den en grön eller gul färg.
  3. Vätskan kan innehålla blodföroreningar. I sådana fall erhåller urladdningen en rosa nyans eller blir en djupröd, brun färg.
  4. Tilldelningar kan vara lika obetydliga och ganska rikliga.

Om bildningen är skadad eller att en bakteriell infektion är ansluten, kan patienten uppleva:

  • temperaturökning
  • konsolidering av ett specifikt område av bröstet
  • bröstets rodnad;
  • generell svaghet
  • svullnad i bröstet;
  • bröstsmärta (som ett resultat av klämning av nervändamål med ödem);
  • purulent urladdning (detta symptom observeras inte alltid).

Diagnos av patologi

En kvinna kan misstänks ha en utbildning genom självkontroll av bröstkörtlarna. Tyvärr kan inte alla intraduktala papillom palpaseras (palperas). Därför är obligatoriska förebyggande besök hos en gynekolog eller bröstspecialist nödvändiga.

Självutredning bör utföras på 6-12 dagars menstruation varje månad

Inledningsvis kommer läkaren att undersöka och palpera bröstet. Kännetecken för cystadenopapillom är sådana tecken:

  • under palpation finns en rundad bildning av en lös konsistens;
  • tryck på en sådan nodul orsakar smärta i patienten;
  • med ökat tryck på tumören från nippelvätskan frigörs;
  • efter urladdning av vätska från bröstet minskar bildningen.

Laboratorie- och instrumentdiagnostik: ultraljud, mammografi

För att bekräfta diagnosen med hjälp av dessa metoder:

  1. Ultraljudsundersökning. Denna diagnostik används för att studera utbildningens karaktär. Ultraljud gör det möjligt att skilja en cyste med flytande innehåll från tät vävnad. Dessutom bestämmer studien tumörens placering, dess storlek och identifierar ytterligare utbildning (i multipel form av patologi).
  2. Mammografi. Denna studie används för att studera bröstvävnad hos kvinnor efter 40 år. Detekterar tumörer (om de är mer än 5 mm) och låter dig bestämma deras natur. Mammografimetoden anses vara mer informativ än en ultraljudsskanning.

Mammografi - en informativ metod för att undersöka bröstet

Differentiell diagnostik

Innan diagnosen ska bekräftas, kommer läkaren att utföra en differentiell diagnos som gör det möjligt att särskilja det intraduktala papillomen från andra patologier (onkologisk bildning, galaktorré).

För dessa ändamål används följande undersökningsmetoder:

  1. Cytologisk undersökning av urladdning från bröstet. I cystadenopapillom detekteras papillära celler i sekretionerna.
  2. Analys av tumörmarkörer. Blod undersöks för bröstcancermarkörer - CA 15-3.
  3. Biopsi. Ovanstående metoder kan inte kvalificeras för 100% noggrannhet. Därför kommer läkaren att rekommendera en biopsi (vid förändrad vävnad för histologisk undersökning) vid tvivelaktiga resultat.

Behandlingsmetoder

Intradukt papillom kan inte lösas upp. Patienterna bör därför inte hoppas att problemet kommer att försvinna i sig.

Läkare anser att cystadenopapilomi är ett precanceröst tillstånd.

Således är den enda metoden för behandling av intraduktal papillom en operation för att avlägsna bildningen.

Drift med intraduktal papillom

Metoden för kirurgisk ingrepp väljs av kirurgen på grundval av de erhållna testresultaten.

Den enda effektiva behandlingen för intraprotokal papillomoperation är kirurgi för att avlägsna utbildning.

Operationen kan utföras på följande sätt:

  1. Sektorsresektion. Kirurgisk ingrepp innebär att ett visst område av körteln avlägsnas. Förfarandet gäller endast för enskilda papillom. Operationen utförs under generell anestesi. Kirurgen gör ett litet snitt på kanten av areolen. Det skyddar bröstet från deformation. Den patologiska delen av kanalen (som innehåller papillom, blodproppar) avlägsnas. Sy upp ett sår med en kosmetisk söm. En vecka senare tas den bort.
  2. Elektrokoagulering. Denna metod kan endast användas för papillom som bildas på areola. Elektrokoagulering innebär att bildningen avlägsnas med hjälp av en elektrisk ström.
  3. Laseroperation. Den mest godartade metoden för operation. Lasern används för att ta bort papillom som är lokaliserade på bröstvårtan.
  4. Bröstborttagning. Denna metod används för multipla papillom, som är belägna i periferiska kanaler.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen skickas den utklippta neoplasmen för histologi. Om en malign degeneration detekteras i den, föreskrivs kvinnan strålning och kemoterapi.

I rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten sådana åtgärder:

  1. Dagliga förband. Den medicinska personalen behandlar såret noggrant, kontrollerar sitt tillstånd. Efter 7 dagar tas stygnen bort.
  2. Terapeutisk gymnastik. Speciella fysiska övningar rekommenderas. De förbättrar muskeltonen, aktiverar lymfflödet och blodcirkulationen. Gymnastik minskar sannolikheten för inflammation och svullnad i vävnaden.
  3. Psykologisk hjälp. Specialstöd kan behövas för en kvinna som har genomgått mastektomi (bröstborttagning).

Ibland behöver kvinnor som har genomgått bröstkirurgi hjälp av en psykolog.

Drogterapi

Under rehabilitering måste kvinnan ordineras medicinering. Det syftar till att stödja kroppen och bidra till återhämtningen.

  1. Smärtstillande medicinering. Sådana läkemedel ordineras omedelbart efter operationen. När allt kommer omkring kommer effekten av anestesi att sluta, och patienten kan möta allvarligt obehag. Kan rekommenderas:
    • ketonal;
    • diklofenak;
    • ibuprofen;
    • Nurofen.
  2. Immunmodulerande läkemedel. Ett utmärkt verktyg som också har en antiinflammatorisk effekt är Wobenzym.
  3. Medicin för korrigering av hyperplastiska patologiska processer i bröstet. Kvinnor rekommenderas:
    • Indinol;
    • Intrinol;
    • bromokriptin;
    • Prozhestozhel.
  4. Antibiotika. Vid inflammationsprocessen föreskrivs antibakteriella läkemedel.
  5. Homeopatiska läkemedel. Dessa läkemedel hjälper till att återställa kroppen, förhindra utvecklingen av återfall. Sådana droger är effektiva:
    • mastodinon;
    • Cyclodynon.
  6. Vitaminkomplex. En kvinna i postoperativ period behöver särskilt vitaminer E, A, C. Sådana komplex är användbara:
    • Duovit;
    • alfabetet;
    • Vitrum.
  7. Orala preventivmedel. Sådana medel föreskrivs för att normalisera kroppens hormonella nivåer. Förberedelser väljs utifrån analyser. Kan utses
    • Novinet;
    • Silest;
    • jess;
    • Triziston;
    • Miniziston;
    • Trinovum.

Folkmekanismer för intraduktal papillom är ineffektiva. Därför används inte traditionella behandlingsmetoder för denna patologi.

Läkemedel - Galleri

Behandlingsprognos

Prognosen för behandling med snabb borttagning av papillom är gynnsam. Att ignorera eller vägra operation leder till omvandling av utbildning till onkologi.

Att undanta sannolikheten för återfall är dock omöjligt. En kvinna borde förstå att kirurgen exciserar den drabbade vävnaden, men eliminerar inte orsaken som provocerade det intraduktala papillomen. Följaktligen kan sådana former uppstå igen.

Eventuella komplikationer

Kirurgiska ingrepp på bröstkörtlarna utförs på hög nivå. Därför är det extremt ovanligt att se några negativa konsekvenser.

Men som med alla operationer är det omöjligt att helt eliminera risken för komplikationer.

Följande kirurgiska ingrepp kan inträffa:

  1. Sårinfektion Dålig kvalitetsvård, bristande efterlevnad av aseptiska regler leder till inflammatorisk process. En sådan komplikation elimineras med hjälp av antibiotika och noggrann vård av sårytan.
  2. Hematom. Blod ackumuleras i bröstvävnaden. Denna komplikation kan observeras hos kvinnor med ökad blödning eller som ett resultat av fel under operationen. För att bli av med patologin öppnar kirurgen och tömmer hematomet.
  3. Kraftig blödning. Detta är en sällsynt komplikation. Före operationen, särskilt om ett omfattande ingrepp är planerat, skördas blod från blodet.

Patologi förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

  1. Alla patologier i bäckenet ska diagnostiseras i tid och behandlas ordentligt.
  2. En kvinna måste hålla sig till rätt livsstil, eliminera dåliga vanor.
  3. Patienter över 35 måste ha ett mammogram varje år.
  4. Besök regelbundet en gynekolog (minst 2 gånger om året).

Kvinnor måste nödvändigtvis besöka en gynekolog och bröstspecialist

Intraduktiv papillom - video

Intradukt papillom är ett precanceröst tillstånd. Därför, med en sådan diagnos, är varje försening full av allvarliga och allvarliga konsekvenser. Tidig borttagning av utbildning kommer att hålla attraktiviteten hos kvinnliga bröst.

Bröstkörtelns intraduktiva papillom

Bröstkörtelns intra ductala papillom är en ensidig proliferation av epitel av kanalen i bröstkörteln i form av papiller, av godartat ursprung. Oftast är den intraduktala papillomen hos bröstkörteln lokaliserad nära bröstvårtan (med ett djup av minst fem centimeter) och uppträder av en singel, ej mer än 2 cm, utväxt av den inre ytan av duktalen. Mindre vanligen bildar multipla papillom i kanalen i bröstkörteln. Flera epitelväxter i bröstkörtlarna betraktas som potentiellt farliga på grund av möjlig malignitet (malignitet).

I gruppen godartade tumörprocesser upptar inte intradukt papillom de ledande platserna (10%). Ofta är det registrerat i 35-55 år och kan detekteras hos kvinnor utan samtidig patologi. Brist på förlossning och rökning ökar risken för intraduktala papillom i bröstkörteln.

Idéer om orsakerna till papilom i bröstkanalen är begränsade till antaganden. Det är vanligt att prata om förekomsten av faktorer som predisponerar sitt utseende.

Bröstkörtlarna, oavsett deras yttre egenskaper hos olika kvinnor, har en identisk struktur. Liksom alla körtlar består de huvudsakligen av körtelvävnad, som är jämnt fördelad under huden och omges av fettvävnad. Med täta bindvävsträngar är hela glandulärmassan uppdelad i mindre strukturer - lobes. Varje lobe (inte mer än 20 av dem i varje bröstkörtel) grenar igen och bildar lobuler. De lobules innehåller små körtlar (alveoli), de ser ut som blåsor och är nödvändiga för produktion av bröstmjölk. Från varje alveoli till nippeln sträcker sig "tub" - utsöndringskanalen. Excretory kanaler av varje lobe sammanfogning, som bildar en gemensam (huvud) excretory kanal, öppnar den på nippelns yta.

Enligt platsen kan de intraduktala papillomerna vara centrala eller perifera. Papillom förekommer i någon del av mjölkkörtlarna i duksystemet, men deras "favorit" lokalisering anses vara areolområdet (hyperpigmenterade området kring bröstvårtan) där huvuddelen av huvudkanalen är belägen. Papilloma som ligger i en okolososkovy-zon hör till centralen.

Bröstkörtelns intraduktiva papillom manifesteras inte alltid kliniskt. Ofta detekteras det under en rutinbesiktning. Papillomas yta innehåller många blodkärl, så i vissa patienter från bröstvårtan (en!) Av bröstkörteln separeras en tjock hemlighet med blod.

Diagnos av intradukt papillom hos bröstkörteln börjar med noggrann undersökning och palpation. Med papillomas centrala placering kan det kännas. Diagnosen bekräftas av röntgen och ultraljud.

Eftersom de pålitliga orsakerna till utseende av intraduktal papillom i bröstkörteln är okända, är det också omöjligt att förutsäga konsekvenserna. Tillgängliga sällsynta fall av dess maligna transformation kräver obligatoriskt profylaktiskt avlägsnande.

Avlägsnande av intradukt papillom hos bröstkörteln är alltid endast kirurgisk.

Orsaker till bröstets intraductala papillom

Som redan nämnts är ursprunget för det intraduktala papillomet fortfarande okänt. Anamneser hos patienter med denna patologi gör det möjligt att bestämma närvaron av vissa provokationsfaktorer för dess utveckling.

Intraduktiv papillom hos bröstkörteln kan uppträda på grund av hormonell dysfunktion. Detta antagande bekräftas av ett litet antal fall av diagnos av intraduktala papillom hos bröstkörtlarna mot bakgrund av användningen av hormonella preventivmedel, som konstgjort upprätthåller konstant hormonell homeostas.

Varje patologi som leder till störningar av ovaries funktion, eller tvärtom uppstår på grund av deras felaktiga funktion ökar risken för utseende av papillom. Dessa är:

- långvarig menstruationsdysfunktion

- endokrina sjukdomar (hypotyreoidism, diabetes, binjurstroppar och liknande), särskilt när de åtföljs av fetma

- inflammatoriska sjukdomar i bilagorna (oophorit, salpingit)

- fibrocystisk mastopati (huvudsakligen nodulär eller dominerad av fibros).

Det finns ett signifikant beroende av närvaron av en patient med en intraduktiv papillom-familjär predisposition mot patologins bildande i bröstkörteln. Deras familjehistoria består ofta av tumörer av olika ursprung (och maligna) i närstående.

Symptom på intradukt papillom i bröstet

Det är svårt att prata om symtomen på ett intraduktalt papillom, eftersom det inte har några specifika kliniska tecken. Små papillomer kan vara asymptomatiska i kanalerna och manifestera sig endast med en ökning i storlek.

Oftare noterar patienter med intraduktala papillom hos bröstkörtlarna följande symtom:

- Förekomsten av riklig spontan urladdning från nippeln (alltid en!) Bröst. Utseendet på urladdningen kan variera från serös till blodig. Ibland indikerar patienter att tung utmatning från bröstvårtan är så lös att de lämnar fläckar på brödet. Närvaron av blod i dem anses vara den mest pålitliga urladdningskvaliteten för bröstkörtelns intratubala papillom, för vilket de är färgade i rosa, rött eller brunt.

- Tätning eller knut, som en liten elastisk "boll". Oftast är nodulen placerad i areolaområdet (om papillomen är i huvudkanalen), och när du försöker känna det, uppstår måttlig smärta. Om under undersökningen klämmer doktorns förseglingsområde, några droppar blodig urladdning frigörs från bröstvårtan och nodulen är reducerad i storlek.

I själva verket liknar den intraduktala papillomen en flaska med blodigt innehåll, vilket framträder efter traumatisering av lätt skadade papillor av tumören. Detta förklarar närvaron av blod i urladdningen från bröstvårtan. När papillomen är pressad, går vätskeinnehållet utanför, så det minskar i storlek.

Om en infektionsprocess startar i kanalen i papillomzonen kan pus förekomma i urladdningen.

För diagnosen är viktig närvaron av exakt blodig urladdning från nippeln. När bröstets intraduktala papillom uppträder i 92%.

- Ömhet i den drabbade areolära regionen. Ibland bildas inflammation i papillomområdet på grund av anslutningen av en sekundär infektion. Lokalt ödem utvecklas, vilket pressar nervändarna i periferin och provar smärta.

Liksom de flesta patologiska förhållandena hos bröstkörtlarna förekommer det intraduktala papillomet på grund av hormonell dysfunktion. Följaktligen kan klagomålen hos patienter med alla dessa patologier vara identiska. Till exempel, serös urladdning från bröstvårtan åtföljs av mastopati, inflammatoriska sjukdomar i bröstet, och visas också på bakgrunden av dyshormonala förändringar under klimakteriet. Utseendet av en klump i bröstet innebär också en stor grupp av sjukdomar av olika natur. Detta gör det svårt att diagnostisera primärt och kräver förtydligande av diagnosen med hjälp av instrumentella metoder.

Så vid den inledande undersökningen är förekomsten av en intraduktal papillom sannolikt om:

- Det finns riklig spontan urladdning från nipplarna blandade med blod;

- När man undersöker areolens område detekteras en liten, känslig, mjukaktig nodul, som kan minska eller försvinna när den pressas.

- Patienten har hormonella störningar.

Under inspektionen tas en droppe av den avtagbara nippeln och placeras på glaset för efterföljande cytologisk undersökning. Närvaron i bröstkörteln hos en intraduktal papillom indikeras av detekterade papillära celler och blod.

Upptäck den intraduktala papilomen i brösthjälpen:

1. Ultraljudsskanning av bröstkörtlarna. Detekterar närvaron av ytliga eller djupformationer som inte överskrider storleken på en halv centimeter. Papillom visualiseras av ultraljud som en formation som liknar en vanlig cyste, fylld med tjockt innehåll. Den inre ytan av en sådan cyste är ojämn, bildad av många utväxter (som blomkål). Ofta bildas intraduktal papillom i de dilaterade mjölkkanalerna, ofta mot bakgrunden av bildandet av små hormonella cyster i dem. Med hjälp av ultraljud i papillomområdet kan du se den expanderade kanalen med flytande innehåll. Fördelen med ultraljudsdiagnostikmetoden är dess absoluta säkerhet, förmågan att "överväga" den inre strukturen hos vilken bildning som helst, det vill säga att skilja en cyste med flytande innehåll från en tät nod. Metoden bidrar också till att bestämma tillståndet av lymfkörtlarna som omger bröstkörteln.

2. mammografi Röntgendiagnostisk metod. Liksom ultraljud avslöjar den olika patologier hos bröstkörtlarna, inklusive tumören.

Ofta ställer patienter en fråga om tillförlitligheten och genomförbarheten hos ultraljud och mammografi, och frågar vilken metod som är bättre. Tillförlitligheten hos båda metoderna är hög, men allt beror på den specifika kliniska situationen. Ibland används båda metoderna som komplementära, och i andra situationer är det tillräckligt.

3. Duktografi. Mammografi och ultraljud tillåter inte att undersöka kanalen från insidan och bedöma dess tillstånd. "Titt" inuti kanalen möjliggör radiopaque ductography-metoden. Bröstkanalens lumen fylls med ett kontrastmedel och röntgenstrålar tas. Papillom på dem ser ut som en fyllningsdefekt.

Behandling av intradukt papillom i bröstet

Vad gäller deras ursprung och konsekvenser har intraduktala papillom inte studerats nog, och de existerande situationerna för deras maligna degeneration leder specialister till en logisk slutsats: att lämna en okontrollerad formation i kanalen är opraktisk och eventuellt farlig. Om läkaren ger patienten ett kirurgiskt avlägsnande av bröstets intradukt papillom borde hon inte vara rädd. Ett sådant förslag innebär bara en rimlig lösning. Den slutliga domen på papillomas ursprung och dess "kvalitet" är gjord av det histologiska laboratoriet, vilket studerar tumören avlägsnad av kirurgen och de omgivande vävnaderna.

Solitary papillomas bildas i bröstkörtens huvudkanaler och palperas i areola (mer exakt bakom bröstvårtan), de är ofarliga när det gäller utvecklingen av den maligna processen. Men de är ofta skadade eller orsakar inflammation.

Flera papillom finns i de perifera (avlägsna från nippel) kanaler. Små multipelformationer kan inte detekteras, men detekteras under instrumental undersökning (ultraljud, mammografi). Deras närvaro kan visa uppkomsten av oönskade atypiska förändringar.

Inte alla papillom som bildas i bröstkörteln är farliga, men det är bättre att ta bort dem kirurgiskt, oavsett struktur.

Det finns inga metoder för specifik profylax av intraduktala papillom. Enligt den mest tillförlitliga hormonteorin för intraduktala papillom bidrar den tidiga eliminering av hormonella störningar till att minska risken för återfall.

Kirurgi för intraductal papillom i bröstet

På vilket sätt och i vilken volym ska den intraduktala papillomen avlägsnas, bestämmer kirurgen, som tidigare har studerat data för alla undersökningar.

För enskilda papillom med lokalisering i huvudmjölkkanalen (nära eller bakom bröstvårtan) utförs sektoriell resektion (bokstavligen avskärning av ett litet område) av bröstkörteln. Efter preliminär generell anestesi görs ett snitt i det isolära området, kanalerna inspekteras, deras tillstånd utvärderas och sedan avlägsnas en liten del av körtelvävnaden innehållande papillomen och de skadade kanalerna.

De flesta patienter är oroliga för bevarande av bröstets estetiska utseende efter operationen. Sektorsresektion leder inte till deformation av bröstet, och moderna metoder för kirurgisk manipulation på bröstet kan bibehålla sin korrekta form och storlek och undvika efterföljande cikatricialkomplikationer.

Om papillomen visar tecken på en malign process måste den drabbade bröstkörteln avlägsnas. Också kommer i fallet med multipla papillom som finns i de perifera delarna av bröstet.

Under de kommande tre åren efter operationen kan papillom "återvända". Återfall av sjukdomen är i regel inte förknippad med felaktig behandling, eftersom kirurgen avlägsnar det intraduktala papillomet i sig, men detta eliminerar inte orsaken till sitt utseende och kan provocera tumörens återbildning. För att utesluta ett sådant scenario, efter avlägsnande av tumören, genomförs anti-återfallsterapi.